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日照“两病”门诊用药报销比例达 50%

12月11日,第一张高血压、糖尿病“两病”门诊用药医保结算单在奎山街道社区卫生办事中间开出,这标志着日照市城乡居夷易近高血压、糖尿病门诊用药纳入医保报销政策正式落地奏效。往后,参加日照市城乡居夷易近基础医疗保险的高血压、糖尿病患者在门诊购买治疗药品用度一半可以报销。

当日,在奎山街道社区卫生办事中间,今年70岁的张老师患有3年的高血压,在完成签约立案并留存诊断证实书后,根据门诊医生开具的处方,购买了2盒治疗高血压药物马来酸依那普利片、总金额为17.86元,减去纳入医保统筹基金支付的50%,小我只必要花费8.93元,成为我市第一例享受到高血压、糖尿病门诊用药保障报酬的“两病”患者。

记者从日照市医疗保障局获悉,为减轻高血压、糖尿病患者门诊医药用度包袱,刻期起,日照市参加城乡居夷易近基础医疗保险并采取药物治疗的高血压、糖尿病患者,在二级及以下定点基层医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内降压、降糖药品用度,医保统筹基金支付比例为50%。

高血压和糖尿病年度医保基金最高支付限额分手为300元、400元;同时患有“两病”的,年度最高支付限额为500元。一级以下(含一级)医疗机构不设起付线,二级综合医疗机构每年起付线为100元。

对“两病”患者门诊用药保障推行定点治理,“两病”患者一个年度内可以选择一家二级及以下基层医疗机构作为本人“两病”门诊定点医疗机构,签约后一个年度内不得变化,期满可续签或转签。在用药方面,按国家新版基础医疗保险药品目录所列品种和山东省过渡保留品种,优先选用目录甲类药品、国家基础药物、经由过程同等性评价的品种,集中采购和应用试点扩围中选药品。

此外,为维持轨制的继续性,确保报酬不低落,对已纳入居夷易近门诊慢性病(特殊疾病)保障范围的“两病”患者的报酬继承履行现行政策,不得同时享受“两病”患者门诊用药保障报酬。未纳入居夷易近门诊慢性病(特殊疾病)保障范围的“两病”患者可按规定在签约的定点医疗机构享受“两病”门诊用药保障报酬,且发生的降血压、降血糖药品以外的合规用度可继承享受通俗门诊统筹政策。住院时代不能享受“两病”门诊用药保障报酬。

(记者 张磊)

[责任编辑:杨凡、夏雨]

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